神经外科护理工作总结

　　摘要：目的：加强神经外科护理实习生的自我防护意识，提供基本的自我防护方法，使她们能够尽快适应医院神经外科护理工作，保障她们的工作安全。方法： 分析护理实习生缺乏自我防护意识的原因，针对护理实习生常见的危害因素，指出护理实习生常见危害的防护方法。 关键词：神经外科；护理实习生；职业损伤；自我防护

　　神经外科护理有其独特的工作环境及服务对象，导致护士经常暴露于各种各样的危险之中。近期一份综合医院医务人员职业暴露的监测分析表明，护士暴露构成比较高，达到了70.97%[1]。护理实习生是护理队伍中的一个特殊群体，她们在实习期间往往会把学习的重点放在熟悉临床技术操作上，常常忽视了医院潜在有害因素的防护，自我防护意识薄弱。有分析认为护理实习生对发生职业暴露具有一定的处理能力，并对职业暴露的防护和应急措施有一定认识，但有欠缺，特别是中专实习生[2]。现就神经外科护理实习生在工作中存在的各种职业危害因素进行分析，并制定相应的防护对策。

　　1 护理实习生职业安全与防护的现状

　　1.1 缺乏自我防护观念

　　1.1.1 护理教育在护理实习生职业安全教育方面是一个薄弱点。有文献表明，目前针对医学生艾滋病职业暴露、职业防护知识的教育非常不全[3]。

　　1.1.2 护理实习生年轻，思想单纯，而传统的教育过于强调护士的奉献精神，导致一些学生缺乏最起码的自我保护意识。

　　1.2 实习单位对实习生职业危害不够重视

　　实习单位的上岗前培训较多的是对医院规章制度、实习期间的劳动纪律、对病人的服务规范等方面的学习，而未安排专职的老师进行职业防护知识的培训。

　　1.3 临床带教老师注重对护理实习生临床技能的培训，忽视了在职业防护知识方面的带教。

　　2 神经外科护理实习生常见职业损伤

　　2.1 生物损伤

　　神经外科危重病人多、气管切开多、护理任务重，在护理病人的过程中，护理实习生可因接触到病人的各种感染性体液、血液、分泌物和排泄物而引发各种感染。

　　2.2 物理损伤

　　2.2.1 负重伤：护理实习生站立时间长，工作姿势不良，节力不当，身体劳累却未休息好，是引起各种负重伤的危险因素。

　　2.2.2 暴力伤：神经外科患者脑额、颞、顶中挫伤后意识昏迷或昏睡亦可演变为外伤性急性精神障碍，可造成护士人身的伤害。如遭攻击、受惊吓、被抓伤等。

　　2.3 化学损伤

　　主要来自于各种化学消毒液。

　　2.4 机械损伤

　　锐器伤：临床上常见的一种损伤，包括、玻璃割伤、刀刺伤等。神经外科由于疾病原因，常有各种躁动、精神障碍等患者，护理人员随时有锐器损伤（尤其是）而感染经血液传播的疾病的机会。另外， 不良的习惯和行为，也易发生锐器损伤。

　　2.5 心理因素导致的损伤

　　护理实习生刚踏入临床，面对陌生的环境，缺乏临床护理经验，常受到病人及家属的指责，不能很好的适应，心理压力大，特别是一些性格内向的护理实习生，在新环境中易产生焦虑恐惧的情绪。护理实习生多为年轻女性，在为异性病人做治疗或护理，如会阴护理、剪指甲、刮胡子、甚至输液时，都有可能受到男性病人或家属的骚扰。实习中后期，面临就业选择，导致情绪不稳定。如不能及时调整身心状态，可能会出现一些心理问题和躯体疾病。

　　3 防护措施

　　3.1 加强防护教育，提高护理实习生的自我保护意识

　　学校应将职业防护教育纳入护理教学计划，防护教育的内容应包括职业防护法规、常见职业感染的危险性及传播途径、普及预防的概念和措施等。在实践教学中带教老师要重点训练护理实习生的防范意识和能力，在示教各项基础护理技术操作时增加职业防护内容，例如：手持针头时避免将用过的针头套回针帽，针头用完后放入特定容器；抽取的血标本应放在带盖的试管内；手持化验标本时应戴手套。系统的训练会使护理实习生在牢固掌握护理技术的同时也掌握防范措施，让职业防范成为护理常规。树立普遍预防的观念，强调所有病人的血液和体液都可能有传染性。对每一位进入临床实习前护理实习生进行乙肝抗体的检测，如为阴性者必须进行乙肝疫苗的接种，并经常检测乙肝抗体的水平。

　　3.2 重视护理实习生职业暴露及危害报告制度

　　医院应重视实习生的职业损伤报告管理制度，完善检测系统。教育实习生在受到职业暴露危害后，除了进行积极有效的处理外，应立即上报医院相关部门。使相关部门能定期分析护理实习生发生职业暴露的原因，从而寻求有效的预防措施。学校应定期到教学医院对护理实习生职业防护情况进行检查，督促护理实习生做好自我防护工作，以降低职业损伤的发生率。

　　3.3 重视心理因素的影响

　　严格“一对一”带教，护士长及带教老师要及时掌握护理实习生思想动态，帮助其树立信心，指导其采取正确的自我防护，避免不良心理负担，建立有效的社会支持系统。

　　3.4 正确护理颅脑外伤精神障碍患者

　　3.4.1 对于躁动不安的患者，首先要置于安静、安全的房间。房间布置简单、清雅，避免存放危险物品，如剪刀、水果刀等。对患者的护理也应更加细心，如剪短指甲、正确使用约束带等防止抓伤和坠床。同时按医嘱给以镇静、镇痛的相关治疗。

　　3.4.2 对于易激惹等兴奋状态的患者，护士要耐心倾听、安抚，不能与其争辩，尽量满足他相对合理的要求。必要时恰当地转移话题，分散患者的注意力，避免在一个话题上反反复复，纠缠不休。环境尽量保持安静，同时减少探视等。

　　[参考文献]

　　[1]陈京，杨怀，史明惠，等.综合医院医务人员职业暴露的监测分析[j].护士进修杂志，20xx，26（16）：1454-1455.

　　[2]况小容，张卫红. 护理实习生对职业暴露的防护和应急措施的认知状况分析[j].当代医学，20xx，18（10）：157-159.

　　[3]姜红英，刘家虹，付俊. 医学生艾滋病职业暴露知识及从业意识调查[j].中国公共卫生，20xx ，25 （9） ：1044 – 1045