孕46天未见胎心胎芽可能是着床的时间比较晚，也不排除是宫外孕导致，如果有轻微的腹痛以及见红，也可能是出现了生化引发的。 孕46天未见胎心胎芽可以再过段时间通过腹部超声或者通过抽血化验HCG值变化诊断怀孕。如果是宫外孕导致多数需要通过腹腔镜下手术切除输卵管。出现生化多数需要遵医嘱口服益母草颗粒，促进子宫内的淤血排出。